Ponction de la veine subclavière

Les veines subclavières droite et gauche sont souvent le point d'entrée dans le système veineux, lors du placement d'une voie centrale, comme un cathéter de Swan-Ganz. Les voies centrales sont mises en place pour l'administration parentérale de liquides (alimentation veineuse) et des médications ainsi que pour mesurer la pression veineuse centrale. Dans une approche infraclaviculaire de la veine subclavière, l'opérateur place le pouce d'une main sur la partie moyenne de la clavicule et l'index sur l'incisure jugulaire du manubrium (Ger et al, 1996). L'aiguille pénètre dans la peau sous le pouce (milieu de la clavicule) et avance médialement, vers la pointe de l'index (incisure jugulaire) jusqu'à l'entrée dans l'angle veineux, postérieurement à l'articulation sterno-claviculaire. À cet endroit, la veine jugulaire interne et la veine subclavière fusionnent pour former la veine brachio-céphalique. Si l'aiguille n'est pas introduite avec soin, il peut y avoir pénétration dans la plèvre et dans le poumon, provoquant un pneumothorax. En outre, si l'aiguille est introduite trop postérieurement, elle peut entrer dans l'artère subclavière. Lorsque l'aiguille est introduite correctement, un cathéter mou, flexible, est inséré dans la veine subclavière, en utilisant l'aiguille comme guide.